안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 보험금 청구 시 ‘진단서에 코드만 있으면 되는 줄 알았다’고 말씀하시는 분들이 많습니다. 그러나 허혈성심장질환은 진단명보다 검사 결과와 약관 기준 충족 여부가 핵심입니다. 오늘은 보험사들이 분쟁을 제기하는 대표 코드 I20(협심증), I21(급성심근경색), I25(만성허혈심장병) 중심으로, 실제 심사 포인트와 대응 전략을 알려드리겠습니다. 1. 허혈성심장질환 코드란? KCD(한국질병분류코드) 기준에서 I20~I25는 심장의 혈류 장애로 인한 질환을 의미하며, 허혈성심장질환 특약의 주요 보장 대상입니다. ● I20: 협심증 (불안정형, 안정형 등) ● I21: 급성 심근경색증 ● I25: 만성 허혈성 심장병 (죽상경화증 포함) 보험사 약관..
