보험금 분쟁 해결 센터

안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 급성심근경색은 생명을 위협하는 중대한 심장질환입니다. 관상동맥이 급격히 막히면서 심장근육이 괴사하는 이 질환은 진단 즉시 치료가 필요한 응급상황으로, 일반적으로 보험 약관상 진단비 지급 대상에 해당됩니다. 그중에서도 'I21.9'는 상세불명의 급성심근경색으로 분류되며, 진단서에 해당 코드가 기재되면 많은 분들이 진단비를 당연히 받을 수 있을 것이라 기대하곤 합니다. 그러나 현실은 다릅니다. 보험사가 지급을 거절하는 사례가 적지 않기 때문인데요. 그 이유와 해결 방안을 하나씩 살펴보겠습니다. 분쟁 ①: 단순 코드 기재만으로는 부족 ● 검사 결과가 뒷받침되지 않으면 거절될 수 있습니다 보험사는 단순히 진단서에 I21.9 코드가 있다는 이유만으..

안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 갑작스럽게 발생한 가족의 사망. 사망진단서에 적힌 '급성심장사', '심정지'라는 단어를 보는 순간 많은 분들이 진단비는 해당사항이 없겠구나 하고 생각하실 텐데요. 실제로 보험사도 이러한 진단명을 근거로 진단비를 거절하는 경우가 대부분입니다. 하지만 보험금 청구는 단순한 진단명 하나만으로 결정되지 않습니다. 사망 원인이 '심근경색'으로 추정될 수 있는지, 이를 입증할 수 있는 객관적인 근거가 있는지가 핵심입니다. 오늘 포스팅에서는 급성심장사라고 기재된 경우에도 급성심근경색 진단비를 수령할 수 있는 조건과 준비사항을 정리해드리겠습니다. ① 단순한 진단명에 속지 마세요 사망진단서에 ‘급성심장사’로 적혀 있더라도, 이는 사망 원인이 불분명한 상..