보험금 분쟁 해결 센터

안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 현대인이라면 누구나 한 번쯤 잠들기 힘든 밤을 경험해 봤을 것입니다. 그만큼 수면제 처방 빈도는 점점 높아지고 있고, 과다복용으로 인한 사망 사례도 더 이상 드문 일이 아닙니다. 그런데 만약 가족이 수면제 과다복용으로 사망했다면, 사망보험금은 받을 수 있을까요? 결론부터 말씀드리면 단순한 진단서나 사고보고서만으로는 보험금 수령이 쉽지 않습니다. 특히 보험사는 고의성 여부를 근거로 ‘면책’을 주장하며 지급을 거절하는 경우가 매우 많습니다. 이 글에서는 수면제 과다복용 사망 시 보험금을 받기 위해 실무에서 반드시 확인해야 할 5가지 핵심 포인트를 정리해 드립니다. 보험금 청구 전에 반드시 확인해야 할 5가지 ① 사망 원인이 고의인지, 우발적 ..

안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 상해사망보험금을 청구하는 데 있어 가장 논란이 많은 질환 중 하나가 바로 '흡인성폐렴'입니다. 겉으로 보기엔 질병처럼 보이지만, 발생 원인에 따라 '급격하고도 우연한 외래 사고'로 인정될 수 있는 여지가 있기 때문에 보험금 분쟁이 빈번한데요. 그렇다면 흡인성폐렴 사고에서 상해사망보험금을 지급받기 위해서는 어떤 요건들을 갖춰야 할까요? ① 사고의 외래성, 급격성, 우연성을 입증해야 합니다 보험약관에서 말하는 상해란 ‘급격하고, 우연한, 외래의 사고’로 인한 신체 손해를 뜻합니다. 흡인성폐렴의 경우, 고령자나 질병을 앓는 분들이 음식 섭취 도중 음식물이 기도로 들어가면서 발생하는 경우가 많습니다. 이때 음식물이 기도로 잘못 유입된 것이 갑작스..

안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 조현병은 환청이나 망상, 현실감각의 왜곡 등으로 인해 정상적인 사고 능력이 저하되는 중증 정신질환입니다. 이러한 질병을 앓던 피보험자가 스스로 목숨을 끊은 경우, 단순히 고의적인 행동이 아닌 질병에 따른 사고로 보아야 한다는 의견이 많습니다. 하지만 보험사는 대부분 이를 고의사고로 간주하고, 사망보험금 지급을 거절하는 경우가 많죠. 다행히 약관에는 “심신상실 등 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해한 경우”에는 예외적으로 보험금을 지급한다는 조항이 존재합니다. 오늘 포스팅에서는 심신상실 입증과 관련된 핵심 조건과 함께, 이러한 분쟁에 대응하는 전략에 대해 자세히 알아보겠습니다. 일상생활을 했다는 이유만으로 배제할 수는 없습니..