
안녕하세요보상 전문가 손해사정사 박성일입니다. 보험 가입자가 상세불명의 협심증(I20.9) 진단을 받고 진단비를 청구했으나 보험사로부터 “진단이 불확정” 혹은 “기준 미충족” 등의 이유로 거절 통보를 받는 사례가 적지 않습니다. 진단서에 질병코드가 명확히 기재되어 있음에도 보험금 지급이 거절되는 상황은 많은 소비자에게 당혹감을 안겨주는데요. 보험은 단지 진단서 한 장으로 해결되지 않으며, 그 속에는 보험사와 가입자 간 해석의 간극, 검사 결과에 대한 인식 차이, 그리고 무엇보다 약관 해석상의 쟁점이 숨어 있습니다. I20.9 진단비 분쟁을 제대로 해결하기 위해서는 단순히 “코드를 부여 받았으니 받을 수 있겠지”라는 접근에서 벗어나 보다 실질적이고 전략적인 대응이 필요합니다. I20.9 ..